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摘要：目的：分析和探讨康复护理综合方案对脑卒中患者预后的临床影响。
方法：选择我院脑卒中患者50例，随机分为观察组（康复护理组）和对照组两个小组。康复护理组在采用神经肌肉促进技术的同时辅助功能性电刺激等方法进行为期六个月的康复护理综合治疗；对照组患者只给予临床常规治疗[1]。
结果：两组脑卒中患者偏瘫侧上肢运动功能评分和评分之间的差异有明显的显著性意义（P<0.05）；康复护理组患者的改善情况明显要高于对照组（P<0.01），继发性功能障碍的发生率要明显的低于对照组（P<0.01）。
结论：对于脑卒中患者实施康复护理综合方案可以明显的改善患者的预后情况。
关键词：康复护理综合方案脑卒中预后影响
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0234-01
我国第一大致残性和致死性疾病就是脑卒中，虽说目前医学科学的迅猛发展使脑卒中抢救以及诊断水平有明显的提高，但是仍然有85%以上的存活患者留着不同程度的运动功能障碍，给社会和患者家庭都带来了沉重的经济负担和精神负担。近些年来，脑卒中的发病率仍然呈上升的趋势。为了能够有效的提高患者的生活质量和生活能力，有不少的研究者对脑卒中的早期康复方案进行了各种各样的研究，而且取得了相应的效果。以下重在研究康复护理综合方案对脑卒中患者预后的临床影响。
1资料与方法
1.1一般资料。选择自2010年7月～2011年9月在我院接受脑卒中治疗的患者50例，随机分为观察组：男性患者18例，女性患者7例，平均年龄（63.2±9.11）岁；对照组：男性患者为15例，女性患者10例，平均年龄（64.5±6.45）岁。两组患者的年龄、性别以及病变性质等差异没有显著性意义。（P>0.05），且两组患者均符合WHO诊断标准。
1.2方法。两组患者均接受神经内科的药物治疗，包括营养脑神经药物、控制血压以及脑细胞赋活剂药物等等。康复护理组患者在此基础上给予功能性电刺激：采用J18A2型电脑脉冲按摩治疗仪器，选择8号处方，将塑料板分别放在侧面肌肉的起点和止点方位，每日一次，每次20分钟，20次是一个疗程；神经肌肉促进技术：主要以运动再学习方法为主，和其他技术相综合，训练内容有：坐到站、水平翻身、步行以及站立平衡等等，每次的治疗时间以30分钟～1个小时为宜，每日一次[2]。还可以在训练的过程当中穿插一些个人能力训练，如使用餐具、脱穿衣以及如厕和个人卫生等等。
1.3功能测评。所有患者在治疗前以及治疗干预之后的第一个月和第三个月进行专业人士的随访并进行评分，使用Fugl-Meyer Assessment，FMA进行评分，并用Barthel Index，BI对ADL进行评定。
1.4统计学方法。采用SPSS10.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用（X±S）表示，所得数据进行t检验。
2结果
在治疗之前，两组患者的FMA和BI评分差异没有显著性意义。经过平均六个月的治疗之后这两组患者的评分都有所提高，但是，康复护理组提高的幅度更大，和对照组相比较，差异有显著性意义（P<0.01），详见表1。
3讨论
根据相关资料研究表明[3]脑卒中导致瘫痪只是单纯的靠药物治疗而缺少相应的康复措施，废用性肌萎缩和关节挛缩等一些继发性的障碍的发生率大于一个月的发生率为22.5%，两个月为46%，大于四个月则为53%，而且只要关节持续四天不活动就会发生挛缩。所以，在进行药物治疗的同时要尽快的开展康复护理综合治疗方案。
肖洪波[4]认为，中枢神经系统在发育的过程当中会留下许多的闲置不用的神经通路。在通常情况下，有一大部分脑细胞经常处在一个休眠的状态，如果神经功能受到损伤之后，损伤的神经细胞不能够进行再生，通路或者是高级中枢受到阻碍，便可以调动这些细胞进入到相应的功能状态，也就是使大脑具有可塑性。中枢神经系统在功能和结构当中具有功能重组和代偿能力，而且功能代偿通常是通过训练来完成的。
目前，以神经肌肉促进技术为主要的康复护理方案是脑卒中患者进行康复治疗时候应用最为广泛的一种治疗方式。这种技术是中枢神经系统损伤导致运动功能障碍最为有效的方法之一，灵活的应用功能性电刺激和神经肌肉促进技术可以促进新网络的建立和形成，并且还可以调节神经中枢的兴奋性，从而实现神经功能的重新塑造。经过此次研究显示，应用以功能性电刺激、神经肌肉促进技术为主要的康复护理综合方案可以明显的提高患者的生活质量和生活自理能力以及可以有效的促进患者功能的恢复，使其更早的获得康复。
4总结
总而言之，脑卒中患者的康复护理训练是一个艰巨而又漫长的过程。作为康复护理人员要有足够的同情心、责任心和耐心，并且根据每个患者的不同情况制定出不同的康复计划方案，为患者争取最大的康复时间，增加患者的治疗信心，使患者能够早日的回归社会、回归家庭。通过对我院50例脑卒中患者实施康复护理综合方案干预，能够有效的促进脑卒中患者的语言恢复能力和肢体恢复能力，对患者的心理状态和日常生活活动能力也有了明显的提高。提高患者的生存质量对于减少患者家庭经济负担和社会负担具有重要的现实意义。
参考文献
[1]陈爱，郑真，陈逢俭，陈赤霞，陈晓君，胡伶丽，彭明霞.脑卒中康复护理对运动功能、日常生活活动能力及脑卒中后肩手综合征发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2009，23（34）：1245-1247
[2]肖洪波，陈瑞全，朱宗俊，罗金发，杨俊杰，余伟.早期运用促通技术对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的疗效[J].安徽医学，2009，30（12）：2006-2008
[3]Pertolki S，Di Benedetto P Shoulder-hand syndrome after stroke.A complex regional pain syndrome 2009，02（04）：1673-1675
[4]霍春暖，马延爱，黄超，张丽媛，毕胜，瓮长水，高丽萍，于增志.与患者共同制定康复护理计划对脑卒中患者日常生活活动能力的促进作用[J].中国临床康复，2010，08（31）：1864-1866