摘要：目的：探讨手术后有效处理疼痛的护理措施。
方法：在2010年6月-2011年6月期间，对150名患者进行治疗。结合科学的镇痛护理以及心理护理措施对病人护理。
结果：通过心理护理和阵痛护理措施，解决了患者存在的心理问题，提高自信心和治疗效果。
结论：镇痛药物护理和心理护理，能够有效减轻患者疼痛，对每个患者实施专一性的护理是关键。
关键词：术后护理方法心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0263-01
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理、心理反应，这几乎是所有的术后患者必须面对的问题。据有关报道，外科择期手术75.5%的病人担心术后疼痛[1]；92%的病人迫切需要术后镇痛；80%病人反映镇痛不足；50%以上病人术后72h仍疼痛不止[2]。所以，国际医学界非常重视疼痛反应，将其列为人类第5大生命体征[3]。疼痛未得到及时、有效处理会严重影响疾病的治疗及预后的生存质量[1]。同时也给病人带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因。有效的护理措施时关键，针对不同的病人实施适合该病人的护理方法，深入了解患者的个人情况，制定有效的护理措施。
1资料
一般资料。采取多阶段抽样方法，在2010年6月-2011年6月，对随机抽取的150名手术后住院患者进行疼痛控制满意度的调查。150例术后患者符合人选标准，其中98例患者在手术后有不同程度的疼痛，对有疼痛的患者进行问卷调查。150例患者，年龄15-80岁，平均年龄46.89岁，其中男女之比为1∶1；85.6%的患者已婚；94.1%为汉族；98.3%的患者没有宗教信仰，生活在城镇。
2治疗方法
2.1镇痛护理。影响镇痛护理因素：①护理人员对疼痛和镇痛的错误认识。护理人员缺乏主动评估患者术后疼痛的常规，错误地认为疼痛是手术后的正常现象，镇痛药会影响病人切口愈合、胃肠道功能恢复和手术效果。虽然出现了越来越多的镇痛方法和药物，但患者仍在忍受术后疼痛的现象，术后患者的疼痛比护士想象的严重得多。病痛是无益的，免于疼痛是病人的权利，病人所有的行为和诉说，不论多么微小都可能是寻求帮助的呐喊，护理人员应向病人询问、评估、治疗并记录疼痛。②怕麻醉药成瘾。手术后早期疼痛患者中，止痛是首位的。在多数情况下，护士只有在患者主诉疼痛剧烈时才给予止痛措施，没有客观地给患者评估疼痛程度和记录，加上有的患者因为怕药物成瘾和副作用影响术后恢复而忍受疼痛。处理疼痛的主要障碍是对疼痛评估不足，处理疼痛的知识不够和病人不愿报告疼痛[1]。大量研究表明，不论麻醉药剂量多大，在用麻醉药止痛的患者中成瘾的发生率只占1%，在临床上多数患者疼痛控制后即可停药。
2.2心理护理。许多研究证实，病人的负性心理（紧张、焦虑）可加重术后疼痛，是镇痛药物所不能控制的。因此，护理人员应取得病人信任，建立良好的护患关系，了解病人的心理状况，针对不同情况给予心理支持，尊重病人的人格，相信病人的感觉，耐心倾听病人的主诉，有助于病人减轻疼痛，同时消除紧张、焦虑状态。做好术前病人宣教工作，让病人了解应对术后疼痛的方法，以消除恐惧、焦虑和无助感，及时报告疼痛和给予止痛药，有利于早期下床活动，使病人早日恢复，减少术后并发症，提高术后患者生活质量[4]。
与患者交朋友，建立良好的护患关系。患者入院后，帮其安排一安静的房间，保持环境安静以减少感官刺激，避免与其他焦虑病人接触。护士做好入院宣教，向其介绍环境、同室病友、主管医生及护士，减少患者的陌生感、恐惧感。建立良好的第一印象，从而与患者交朋友，多与患者接触，充满爱心，建立友好支持的护患关系。鼓励患者表达内心感受。让患者说出自己最担心什么？最需要什么？耐心倾听患者的有关心理问题，负责任地解答其问题。帮助其认识焦虑、恐惧症状及伴随的生理反应来源，以及所谓的忧虑问题并非想象中的那样严重，纠正其认识偏差，以培植其信心和勇气。
3结果
具体结果如表1，表2所示。
4讨论
目前对于术后疼痛控制和药物作用有许多护理研究，但对疼痛机制和药物止痛机理、止痛后的生理系统及心理变化需深化研究，应建立多元化的疼痛控制体系，需要多学科配合，合理有效镇痛必定引起生理某些调节介质的改变，应进一步研究，使疼痛控制向更深一步发展。同时将疼痛护理工作作为一项持续护理质量改进的项目，使每一个护理人员认识到疼痛管理的重要性。患者经历多次手术以后，已经对手术以及术后疼痛情况非常熟悉，逐渐形成了稳定的需求和期望，但多次重复的疼痛经历使以往的“很满意”就变成了“应该的”，当疼痛控制服务没有达到他们的期望值时便会不满意。不断提高护士专业素质，提高术后病人舒适程度对完善整体护理质量其着决定性作用。
综上所述，减轻术后疼痛方法，要结合医学实施药物镇痛护理以及心理护理。对病人以及病情全面了解，不能单一性考虑问题，也不能使用同一种方法治疗病人，每个病人的治疗方式不同。医护人员全方位了解病人，与病人进行心灵上的沟通，进而制定有效方案，提高工作效率，为患者尽早减轻疼痛，全心全意为人民服务。
参考文献
[1]张静，杨红红.系统疼痛管理在骨科手术患者疼痛控制中的作用[J].实用医药杂志，2008.5（12）59-80
[2]梁玲，李慧铭.何平自控镇痛泵健康教育指导标准的设计与探讨[J].中国护理管理，2009.3（1）29-36
[3]戴晓阳，佟术艳.心理护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010.7（06）：119-142
[4]闵红星，施忠，伟术后镇痛方法的研究近状[J].宁夏医学杂志，2002.6（04）110-128