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摘要：目的：观察中西医结合治疗慢性支气管炎的临床疗效。
方法：将我院于2009年4月至2011年3月收治的104例慢性支气管炎患者，随机分为治疗组和对照组，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予苓桂术甘汤加味治疗，观察对比两组疗效。
结果：治疗组的总有效率为88.5%，对照组的总有效率为71.2%，两组数据具有显著性差异（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗慢性支气管炎疗效可靠，显著优于传统的常规疗法，值得临床推广应用。
关键词：中西医慢性支气管炎疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0377-01
慢性支气管炎简称慢支炎，支气管、支气管黏膜、黏膜下层、基底层、外膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要表现。常在病毒感染的基础上继发细菌感染[1]，是临床常见病、多发病。随着国民经济快速发展、生活水平日益提高，吸烟、环境污染等不利因素加重，慢性支气管炎日愈高发。若预防与治疗不当，迁延不愈，反复发作，可发展成肺气肿、肺原性心脏病，甚至呼吸衰竭，危及生命，严重影响患者生活和生存质量，但纯西药常规治疗或单纯中医治疗各有不理想之面。为此，笔者于2009年4月至2011年3月采用中西医治疗本病52例，并与单用西药治疗的52例进行对照观察，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料。我院于2009年4月至2011年3月收治慢性支气管炎患者104例，随机分为治疗组和对照组，每组52例。治疗组，男33例，女19例，年龄38-65，平均45.8岁，病程3～18年，平均6.3年；对照组，男35，女17例，年龄42～68岁，平均43.7岁，病程3～21年，平均5.9年。治疗组和对照组病例在年龄、性别等方面无差异，具有统计学意义。
1.2诊断标准。临床上以咳嗽、咯痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上。排除具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病，如肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心脏病、心功能不全、慢性鼻咽疾病等。
1.3治疗方法。两者患者均给予头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g，静滴，1次/d，1周为1个疗程；对头孢类过敏者则用左氧氟沙星注射液200ml，静滴，1次/d，1周为1个疗程，治疗时间为1～2周；干咳者加强力枇杷露或雾化治疗，喘息或气促可加氨茶碱口服或静滴，呼吸困难者予低流量持续吸氧。
治疗患者在常规治疗的基础上给予苓桂术甘汤加味：茯苓20g，炒白术20g，紫菀10g，桂枝10g，制半夏10g，苏子15g，杏仁l0g，款冬花10g，陈皮6g，炙甘草5g。随证加减：咳痰量多且夹有泡沫者加白芥子15g，防风6g；咳喘明显者加白果10g，沉香曲10g；寒象明显者加细辛3g，干姜6g；气虚者加炒党参15g，黄芪15g；气滞者加枳壳10g，莱菔子15g。每日1剂，水煎2次，1个月为1个疗程。
1.4疗效判定。显效：急性症状消除，体温降至正常，咳嗽减轻，咯痰减少，脓痰消失。喘息缓解，肺部啰音消失，血象恢复正常；有效：急性症状减轻，体温降至正常，咳嗽咯痰减轻，可仍有少量黄痰、肺部可闻及少量干啰音，血象基本正常；无效；症状体征无明显改善。总有效率=显效+有效。
1.5统计学分析。采用SPSS13.0软件包进行数据处理分析，两组数据进行t检验，若P<0.05，则说明两组数据有显著性差异。
2结果
治疗组的总有效率为88.5%，对照组的总有效率为71.2%，两组数据具有显著性差异（P<0.05），说明治疗组疗效显著优于对照组。具体经过见表1。
3讨论
慢性支气管炎的发生与上呼吸道感染、理化因素、过敏因素、呼吸道防御功能及免疫功能低下等有关[2]，加之长期应用抗生素，造成人体菌群失调，使免疫功能更低，发生复杂性并发症，导致病情反复发作。单用西药治疗本病复发率高，副作用多[3]。
传统医学中，慢性支气管炎属“痰饮”、“咳嗽”、“喘证”等范畴，该病的发生常与外邪侵袭、饮食不节、情志失调、久病体虚、脏腑功调失常等因索有关，多涉及到心、肝、脾、肾等脏[4，5]，笔者认为慢性支气管炎以肺、脾、肾虚为本，痰湿内阻为标。中医认为肺为气之主，肾为气之根，水泛为痰，表现为咳嗽咳痰，甚则肾不纳气则气喘，动则更甚。肺主气，脾益气，脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾虚则气机不畅，呼吸功能失调，然则水湿停滞，停于肺则形成痰而形成此病。脾肺肾之脏受损，痰饮内生，痰又为阴邪，其势粘滞难除，虚虚实实，病程经年难愈，如处理不当，则更为难治，所以本病治疗应以健脾益气补肾，止咳化痰平喘为主[6]。苓桂术甘汤出自《金匮要略》，是温化法治疗痰饮的代表方剂，属痰饮病的正治法，此方苏子、半夏、陈皮燥湿化痰，祛痰利气；甘草、紫苑、款冬花、杏仁止咳化痰平喘。
中西合用，标本兼顾，治其标的同时，补肺肾，健脾气，临床疗效显著且能缩短病程，减少复发，值得临床推广应用。
参考文献
[1]付晓骏，姜石卿中西医结合治疗慢性支气管炎580例[J].中西医结合杂志，1998，11（2）：122
[2]张军.中西医结合治疗慢性支气管炎52例疗效观察[J].山西中医学院学报，2009，10（4）：47～48
[3]樊科.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4699～4700
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2004：58
[5]张慧，罗明.中医药治疗慢性支气管炎研究进展[J].山西中医学院学报，2008，9（3）：61～62
[6]范德斌.慢性支气管炎中医研究近况[J].实用中西医结合杂志，1998，22（4）：339