摘要：目的：观察中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效。
方法：选取我院2004年1月～2011年6月的80例小儿慢性鼻窦炎患者，将其随机分为中西药组和西药组每组患者40例。中西药组采用西药结合中药内服治疗，西药组给予单纯西医治疗。
结果：治疗之后，两组患者疗效比较发现，中医药组有效患儿有37例，有效率为92.5%，西药组患儿有效者为29例，其有效率为72.5%，相比较具有统计学意义（P<0.05）；6个月后两组患者复发情况对比发现，中西药组患者显效的27例中有4例复发，复发率为14.8%；西药组患者显效18例中6例复发，复发率是33.3%，两组复发率比较P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎效果明显，复发率低。
关键词：中西医结合小儿慢性鼻窦炎临床疗效
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0346-01
慢性鼻窦炎类属于耳鼻喉科，是比较常见的多发病症，大多是因为急性鼻窦炎没有彻底治愈，病程拖沓引发的，况且小儿的抵抗力比较低，所以很容易感染上呼吸道疾病，导致慢性鼻窦炎很难以治愈，容易反复[1]。因为炎症容易导致鼻腔、鼻窦发生可逆性的生理功能障碍，而且小儿的颌面部还没有完全发育，所以临床大多使用保守治疗，现将本文研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2004年1月～2011年6月的80例小儿慢性鼻窦炎患者，将其随机分为中西药组和西药组每组患者40例，所有患者都来自于医院门诊。其中男性患者有52例，女性患者28例，年龄为6～14岁，病程为2～5年，平均病时为2.5年。双侧鼻窦炎患者53例，单侧鼻窦炎患者27例，单纯上颌窦炎患者59例，合并筛窦炎患者17例，额窦炎患者4例。将其它疾病所引发的头痛、鼻塞情况排除。两组患者在性别、病史、病症方面都没有统计学意义，具有可比性。
诊断标准[2]：治疗急性鼻窦炎3个月之后还没有完全治愈或是反复发作的情况；鼻塞多脓涕，有的患者出现头痛、头昏，甚至有患者记忆力和嗅觉都有减退的情况；患者检查时发现其中下鼻甲出现肿大现象，中鼻道和（或）嗅裂出现脓涕；鼻内镜发现脓液，存在息肉样变，进行X线或CT检查的时候发现窦腔黏膜增厚有的时候会出现液平面。
1.2治疗方法。两组小儿患者都进行西药治疗，使用0.5%～1%呋麻滴鼻液进行点鼻，1滴/次～2滴/次，4次/天；根据实际情况使用上颌窦穿刺冲洗，手术之后窦腔内注摄4万单位的庆大霉素，5mg地塞米松，1次/周，一共穿刺3次；口服头孢泊肟脂，按照10mg/kg体重服用，2次/日。中西药组使用西药组药物基础上需要联合使用中药药方：内服清利通窍汤进行中医治疗。处方组成：地龙、陈皮、柴胡、黄芩、白芷、炒枳实、法半夏各5g。云苓、川芎、葛根各6g，辛夷、桃仁、苍耳子、生甘草各3g，鱼腥草10g，使用文火煎服，每天一剂，7天一疗程，如果一疗效治疗之后效果不明显，可以持续服用一疗程，两个疗程之后进行疗效评定。
疗效评定：痊愈：临床以及阳性体征症状完全消失，进行X线检查鼻窦恢复基本正常；显效：临床以及阳性体征症状完全消失，进行X线检查鼻窦没有完全恢复；有效：临床以及阳性体征有些症状消失，进行X线检查鼻窦没有恢复；无效：临床症状和体征以及进行X线检查鼻窦都没有明显的改变。
1.3统计学处理。使用SPSS数据统计分析，X2检验，P<0.05时表示其差异有统计学意义。
2结果
治疗之后，两组患者疗效比较发现，中医药组有效患儿有37例，有效率为92.5%，西药组患儿有效者为29例，其有效率为72.5%，相比较具有统计学意义（P<0.05）；6个月后两组患者复发情况对比发现，中西药组患者显效的27例中有4例复发，复发率为14.8%；西药组患者显效18例中6例复发，复发率是33.3%，两组复发率比较P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
小儿慢性鼻窦炎情况比较复杂，而且发病时间比较长，反反复复，很容易影响到患者的学习情况和身心健康，目前西医疗法主要是采取局部滴药和穿刺，以抗感染为主，但是很多的致病菌例如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病菌的耐药性持续增加，导致青霉素、头孢菌素等抗生素药物的使用受到了很多的限制，而且儿童长期滥用广谱抗生素产生很大的副作用，影响患儿自身身体机能，所以，很多的研究人员在使用西药基础上，多同时使用中药，使其能够提高自身机体的免疫能力、改善临床症状、减少病情反复。本文研究中发现两组患者使用药物的总有效率都在70%以上，但是中西药结合治愈患者达到27.5%，显效达到50%，西药治愈达到17.5%，显效患者有37.5%，6个月随访发现中西药组患者显效的27例中有4例复发，复发率为14.8%；西药组患者显效18例中6例复发，复发率是33.3%。
小儿慢性鼻窦炎在中医学中属于鼻渊范畴，病发机理大多是风热或风寒进入身体转化成热毒，热毒存于内，导致痰浊产生、不利清窍，治疗时需要清热毒化浊物、活血通窍，去毒化瘀[3]。在自拟药方当中，使用柴芩温胆汤加入辛夷、苍耳子可以清热毒化浊物通鼻窍；合二陈汤能够化痰祛湿，黄芩可以清除上焦热毒和鱼腥草配合可以清热解毒消除脓症；桃仁、葛根、地龙三种药物合用可以活血清窍。综合所有药物可以发现，中药使用能够治疗体内所生热毒浊痰，而且可以治疗体表风热，还可以活血通窍，里外兼顾，治疗效果明显。
总之，中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎，要根据儿童的不同年龄，适当增减药量，具有较为明显的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]宋姝娇.中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎临床疗效观察[J].长治医学院学报.2010，24（5）：381-382
[2]陈远惠.中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎300例疗效观察[J].中国医药指南.2008，6（23）：334-335
[3]向彩云.中西医结合治疗小儿慢性鼻窦炎93例疗效观察[J].中国当代医药.2011，18（30）：96-97