【摘要】目的 观察中西医结合治疗泌尿系小结石的疗效。方法 选择我院2013年3月～2015年1月收治的泌尿系小结石患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例。观察组采用中西医结合治疗方法；对照组采用单纯西医治疗方法，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者总有效率为96.7%，对照组患者总有效率为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗泌尿系小结石的疗效确切，值得在临床上推广与使用。
【关键词】中西医；泌尿系；结石
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02
泌尿系结石是临床常见、多发性疾病，以中青年人多见，男性发病率高于女性。本病具有发病急、易反复、疼痛剧烈等特点。近年来，本病的发病率呈上升趋势。选择我院收治的泌尿系小结石患者60例，对其临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年3月～2015年1月收治的泌尿系小结石患者60例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄在24～59岁，平均年龄（36.1±11.1）岁；病程5天～7年，结石大小0.5 cm×0.4 cm～1.2 cm×1.0 cm；
输尿管结石10例，肾、输尿管结石伴肾积水9例患。对照组男19例，女11例；年龄22～60岁，平均年龄（37.2±11.4）岁；病程7天～5年，结石大小
0.5 cm×0.4 cm～1.2 cm×1.0 cm；输尿管结石12例，肾、输尿管结石伴肾积水10例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用西医治疗方法，具体包括静脉输液1500～2000 ml/d，静脉滴注间苯三酚注射液
40～80 mg，黄体酮注射液20 mg；对于疼痛无法忍受的患者可给予肌肉注射盐酸哌替啶注射液75～100 mg
或者盐酸曲马多注射液100 mg，确保尿量超过2000～2500 ml/d。结石超过8 mm时，进行体外冲击波碎石。观察组患者在上述治疗的基础上加用中药进行排石，可将汤药分为1～3号，对于疼痛已经缓解或者肾绞痛不严重的患者应选择排石汤1号，以清利为主，主要成分为金海砂、金钱草、木通、石韦、滑石、车前子、甘草等；对于疼痛反复发作或者肾绞痛明显的患者，可运用排石汤2号，以行气利湿为主，主要成分为海金砂、金钱草、扁蓄、厚朴、甘草梢、竹叶、元胡、木香、滑石等；对于结石长时间治疗没有移动的患者，应给予3号排石汤进行治疗，作用为活血散瘀，成分主要为木香、金钱草、三棱、金钱草、莪术、红花、桃仁、乳香、赤芍、没药等。在治疗期间不选择其他药物，叮嘱患者多饮水，进行跳跃运动。比较两组患者的疗效。
1.3 疗效判定标准
根据《中医病证诊断疗效标准》制订。治愈：泌尿系结石排出体外，患者临床症状消失，B超及X线腹平片表明结石影消失；好转：患者临床症状有所缓解，部分结石排出，或者结石下移超过3 cm，或者B超及X线腹平片表明结石有所减小。无效：临床症状未见明显缓解，B超或者X线腹平片发现结石无明显改变。
2 结 果
经过治疗后，观察组治愈26例，好转3例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组治愈12例，好转8例，无效10例，总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
泌尿系结石也称为尿石症，也是泌尿系统中常见的一类疾病。中医上将其称为“血淋”、“石淋”、“砂淋”，临床上主要表现为尿道刺痛、腰痛及排砂石。李永清教授认为泌尿系结石的基本发病机制为膀胱湿热、肾虚为本形成的石头，长时间患病容易引起气滞血瘀，出现本虚标实、虚中夹实的复杂现象，因而组方中以利水通淋、补肾、活血行气为主。临床上主要为海金沙、金钱草、车前子、木通、厚朴、枳壳等药物。金钱草含有单萜酮，能够发挥利尿、清热、解毒及消肿作用，主要用于膀胱结石、水肿及淋浊等症状。木香能够发挥降压、解痉以及抗菌作用，能够起到行气止痛疗效；滑石能够发挥抗菌作用，主要起到渗湿、清热，用于治疗水肿、小便不利及淋病的等作用；竹叶能够发挥生津、清热及利尿的作用；甘草梢能够清热解毒；元胡发挥行气止痛、活血散瘀的疗效[3-4]。
研究得出，<1 cm的泌尿系小结石运用中药治疗的疗效最佳，在尿路狭窄的部位能够顺利通过，尤其是输尿管末端，结石直径越小，排石的有效率越高，因而直径超过8 mm时应选择体外冲击波碎石，这样能够提高疗效及排石率。在实施治疗前，应详细了解患者的泌尿系解剖形态，以免结石对尿路产生梗阻，同时控制尿路感染出现。本文研究显示，观察组患者有效率为96.7%，对照组患者有效率为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，泌尿系小结石患者采用中西医结合治疗的疗效确切，是治疗泌尿系结石的理想方法，值得在临床上推广与使用。
参考文献
[1]王 军，范 荣.中西医结合治疗泌尿系小结石疗效观察[J].中国医药导报，2009，09：66，69.
[2]额尔敦胡亚嘎.蒙西医结合治疗泌尿系小结石93例[J].北方药学，2014，04：112.
[3]贵 敏.中西医结合治疗泌尿系结石疗效观察[J].中医临床研究，2013，17：83-84.
[4]夏健松.中西医结合治疗泌尿系结石30例疗效分析[J].中国社区医师，2014，12：108，110.