[摘要] 目的 探讨在临床针对产妇分娩过程中采用不同麻醉方式的临床实际效果差异，从而为临床麻醉实践提供指导和依据。方法 选取该院2010—2012年期间收治的产妇100例为研究对象，根据产妇分娩过程中实施麻醉方法的不同随机分成为硬膜外麻醉组和联合麻醉组，每组50例，观察比较两组产妇实施不同麻醉方法后的麻醉起效时间、分娩过程中辅助用药情况以及分娩过程中肌肉松弛满意情况。结果 在麻醉起效时间上，硬膜外麻醉组患者的麻醉起效时间显著地长于联合麻醉组患者的麻醉起效时间；在产妇分娩过程中辅助用药情况上，硬膜外麻醉组患者在分娩过程中辅助用药比例高于联合麻醉组患者的水平；在分娩过程中肌肉松弛满意情况上，硬膜外麻醉组患者肌肉松弛满意情况明显劣于联合麻醉组患者的水平，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的实践过程中，与单纯硬膜外麻醉方式相比较，采用联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛方式的临床效果显著，是临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的可靠方式。
[关键词] 蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉；分娩；效果观察
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0009-02
The Analysis of the Effect for Combined Subarachnoid and Epidural Anesthesia Analgesia in Childbirth
WANG Hanhe YUAN Guichan PENG Changzheng
Department of Anesthesiology Dongguan East City Hospital of Guangdong Province，Dongguan 523007，China
[Abstract] Objective Investigate the differences of the effect of different anesthetic methods in clinical practice， so as to provide guidance and basis for clinical anesthesia practice. Method 100 women in our hospital from 2010 to 2012 were chosen as the research object. According to the method of implementation of anesthesia during delivery， they were divided into two groups， respectively the epidural anesthesia group and the combined anesthesia group， and 50 cases in each group. The parturients muscles of different anesthesia methods after the onset of anaesthesia time， the delivery process of adjuvant and delivery process of relaxation between the two groups were compared. Results In the onset time of anesthesia， epidural anesthesia anesthesia onset time were significantly longer than the combined anesthesia onset time of anesthesia group； in the labor process auxiliary medication， epidural anesthesia group patients during adjuvant combined anesthesia group were higher than the level in the delivery process of muscle； relaxation and satisfaction， epidural anesthesia group patients with muscle relaxation satisfaction were significantly inferior to the joint anesthesia group level， and compared between groups， P<0.05， the differences were with statistical significances. Conclusion In the implementation of the birth process in clinical practice of anesthesia and analgesia， compared with simple epidural anesthesia， the clinical efficacy of combined subarachnoid and epidural anesthesia analgesia is significant， and it is a reliable way for clinical on parturient implement reliable anesthesia analgesia.
[Key word] Subarachnoid and epidural anesthesia； Delivery； Effect observation
回顾以往临床上关于分娩过程中麻醉镇痛方式的同类报道后发现[1-2]：采用联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛方法具有重要的临床实践意义和应用价值。鉴于此，为探讨在临床针对产妇分娩过程中采用不同麻醉方式的临床实际效果差异，从而为临床麻醉实践提供指导和依据，选取该院2010—2012年期间收治的产妇100例为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例产妇中，年龄24～32岁，平均年龄是（28.13±2.11）岁，孕周37～41周，体重52～73 kg。根据产妇分娩过程中实施麻醉方法的不同随机分成硬膜外麻醉组和联合麻醉组，每组50例。见表1。
1.2 麻醉方法
1.2.1 联合麻醉组的麻醉方法 选择L2-3或L3-4穿刺成功后，蛛网膜下腔注入芬太尼（10 μg/mL）10 μg ，罗哌卡因（7.5 mg/mL）1.5 mg，后接电子泵。电子泵药物配制为0.125%的罗哌卡因和0.000 15%的芬太尼混合液。背景输注为5 mL/h，自控镇痛2 mL，锁定15 min，宫口开全时停泵[3]。
1.2.2 硬膜外麻醉组的麻醉方法 选择L2-3或L3-4穿刺成功后予1%利多卡因8～10 mL，后接电子泵，电子泵药物配制、参数设置同上组，宫口开全时停泵[3]。
1.3 观察指标
观察比较两组产妇实施不同麻醉方法后的麻醉起效时间、分娩过程中辅助用药情况以及分娩过程中肌肉松弛满意情况。
1.4 统计方法
所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组产妇采用不同麻醉方法在临床实践过程中的相关临床指标比较结果如下：在麻醉起效时间上，组间比较，硬膜外麻醉组患者的麻醉起效时间显著地长于联合麻醉组患者的麻醉起效时间，差异有统计学意义（P<0.05）；在产妇分娩过程中辅助用药情况上，组间比较，硬膜外麻醉组患者在分娩过程中辅助用药比例高于联合麻醉组患者的水平，差异有统计学意义（P<0.05）；在分娩过程中肌肉松弛满意情况上，组间比较，硬膜外麻醉组患者肌肉松弛满意情况明显劣于联合麻醉组患者的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组产妇采用不同麻醉方法在临床实践过程中的相关临床指标
比较结果[n（%）]
3 讨论
产妇分娩是一个普通的生理过程，但是在分娩过程中，不同程度的疼痛给产妇带来了身体上和精神上的双重打击。相关的临床研究和调查统计结果显示：产妇的疼痛严重的影响其分娩后的康复过程以及相关的心理状态。由此可见，在产妇分娩过程中选择有效的麻醉方式，从而最大限度的降低产妇的疼痛感觉，对于临床实践而言具有重要的意义和价值[4]。
回顾目前临床上针对分娩过程中麻醉镇痛方式的研究和报道结果后，总结发现[5-6]：与以往的麻醉镇痛方式相比较，采用联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛方式在分娩过程中具有出色的临床实践效果，并凭借其诸多特点和优势，在实践过程中得到了广大医护人员和产妇的广泛好评[7-8]。
而从本文的相关研究比较数据结果上分析，所得出的结果也进一步证实了以上的观点和说法：在麻醉起效时间上，组间比较，硬膜外麻醉组患者的麻醉起效时间显著地长于联合麻醉组患者的麻醉起效时间，差异有统计学意义（P<0.05）；在产妇分娩过程中辅助用药情况上，组间比较，硬膜外麻醉组患者在分娩过程中辅助用药比例高于联合麻醉组患者的水平，差异有统计学意义（P<0.05）；在分娩过程中肌肉松弛满意情况上，组间比较，硬膜外麻醉组患者肌肉松弛满意情况明显劣于联合麻醉组患者的水平，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，通过以上的分析和阐述，可以得出以下结论：在临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的实践过程中，与单纯硬膜外麻醉方式相比较，采用联合应用蛛网膜下腔及硬膜外腔麻醉镇痛方式的临床效果显著，是临床针对产妇分娩过程实施麻醉镇痛的可靠方式。
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（收稿日期：2013-05-06）