【摘 要】 目的：观察并探讨地西泮在分娩过程中的应用及新生儿质量的影响情况。方法：选择分娩的136例产妇，随机分为对照组和实验组各68例。对照组在分娩过程中不使用地西泮，而实验组在分娩过程中应用地西泮。记录产妇的产程、产后出血量，统计分娩方式及新生儿的质量并进行比较。结果：在分娩过程比较中，实验组产妇与对照组产妇相比产程短、生理分娩率高（P<0.05）；两组间出血量差异无统计学意义（P>0.05）；在新生儿结局方面，实验组新生儿窒息率低，宫内窘迫发生率低于对照组（P<0.05）。结论：地西泮在分娩过程中能够促进宫口扩张，松弛宫颈肌肉，具有促进分娩的作用，对于新生儿质量也具有积极的作用。
【关键词】 分娩过程；静注地西泮；分娩质量；新生儿质量
【中图分类号】R715.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0096-02
产妇在分娩过程中将经历三个产程，而在整个过程中，子宫收缩而引起的疼痛将一直伴随着产妇[1]，焦虑、恐惧的心态将加大产妇的心理压力，进而增长产程时间。产妇在孕期应不断鼓励自己，做好忍受疼痛及面对各种状况的思想准备[2]。在此前提下，必须使用相应药物来缓解分娩的疼痛，减少分娩过程中的危险性。地西泮为苯二氮卓类药物，目前作为镇静、催眠药物并广泛应用于麻醉领域。我院在产妇分娩过程中使用地西泮，发现其对产妇分娩过程及新生儿质量均有改善作用，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年11月至2014年11月于我院分娩的产妇136例，所有产妇均为初产产妇；骨盆结构正常；胎位正常（头位）；胎盘结构功能正常；排除影响分娩过程的内科疾病。随机分为对照组和实验组各68例，在产妇知情同意后对其进行分组实验。其中：实验组年龄为21～39岁，平均年龄（26.9±3.2）岁，平均孕周（38.6±2.9）周；对照组的年龄为23～38岁，平均年龄（27.9±3.6）岁，平均孕周为（37.6±4.0）周。两组年龄、孕周等一般资料经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组产妇在分娩过程中给予常规的阴道分娩操作，按照常规护理方案施行助产护理，不注射地西泮药物。实验组产妇膀胱排空、宫颈扩张至≥3cm、人工破膜的状态下，向产妇静脉注射10mg地西泮（批号：H31021864，上海旭东海普药业有限公司）。注射过程需缓慢，并密切关注产妇的肌肉松弛情况，精神状态，根据特殊情况及时给予相应药物处理。
1.3 观察指标 分别记录下两组产妇分娩过程的总产程、产后出血情况；记录宫内窘迫情况发生的例数及新生儿窒息例数；统计两组产妇的分娩方式。将两组产妇分娩后的流血储存于弯盘中，计算产后出血量。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差（x±s）的形式表示，组间比较采用独立样本t检验；计数数据采用例数及百分比进行表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组产妇分娩情况比较 在分娩过程中应用地西泮实验组与未使用地西泮对照组相比，实验组总产程短、正常分娩率高（P<0.05），但地西泮对产后出血量的影响不明显（P>0.05），具体见表1。
2.2 两组新生儿质量比较 分娩过程中应用地西泮的实验组与对照组的新生儿质量相比，实验组新生儿窒息概率为0.0%，明显低于对照组4.1%。提示，地西泮能够改善新生儿宫内窘迫及新生儿窒息的情况，有利于分娩过程的进行。
3 讨论
分娩过程往往伴有剧烈的疼痛，尤其在初产妇的分娩过程中较为明显[3]。此次实验尝试在分娩前为产妇静脉注射地西泮，研究其对产妇分娩各过程中的作用效果。
在三个阶段的产程中，第一产程产妇需调整自己的心态，保持放松的状态，使身体状况保持在正常进食的积极状态。地西泮具有抗焦虑和镇静作用，可以通过促进GABA释放传递，最终抑制大脑的觉醒反应，起到安定孕妇情绪的作用，有助于加快第二产程的到来[4]。第二产程是胎儿的娩出期，胎儿的娩出需要宫颈口的快速扩张，子宫颈肌肉的收缩力需要减弱，解除子宫颈肌痉挛的促进肌松弛药物的辅助能够起到助产的作用[5]。地西泮具有中枢性肌肉松弛作用，且恰好在注射药物后1h左右的第二产程期达到其作用高峰，并在胎盘娩出期继续发挥其作用。故在分娩的全程地西泮均能够起到缩短产程的作用，与所得实验结果相符合。本实验发现，新生儿出现宫内窘迫及新生儿窒息的概率与未使用药物的对照组有明显的减少，顺产率较高（P<0.05）。在分娩手术过程中，同时需要贴心细致的护理工作的辅助，对产妇焦虑的心情起到缓解作用。由于地西泮对子宫的收缩无明显的作用，且对胎盘的血液供应能够起到改善的作用，故新生儿的质量及产后出血量并未受到影响。
综上，在产妇的分娩过程中对人工破膜产妇静脉注射地西泮，能够改善产妇的精神状况，缩短产程减轻产妇痛苦，降低新生儿异常情况发生的概率，增加正常娩出率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]罗海霞，王晓玲，杨振虎.早期心理干预对产妇分娩结局的影响[J].中国当代医药，2012，19（21）：237.
[2]胡梦莹，方络芬.静脉注射安定缩短产妇分娩活跃期76例临床观察[J].中国妇幼保健，2012，20（10）：210-210.
[3]黄英，彭建.新生儿窒息产科因素分析[J].中国当代医药，2012，19（23）：240-241.
[4]陈晓珊.地西泮在分娩过程中的应用[J].中国药物经济学，2014，5（2）：67-68.
[5]洪燕.助产士门诊服务模式及效果评价[J].中国妇幼保健，2012，27（19）：2906-2908.
（收稿日期：2015.04.21）