【摘要】 目的 探讨产妇分娩时人为干预对妊娠结局的影响。方法 本文将回顾分析2010年4月至2011年5月在我院分娩的116例自愿选择导乐陪伴的产妇临床资料。结果 2组在产后出血及新生儿窒息率对比上导乐组明显低于非导乐组;同时采取人工破膜分娩所需时间明显短于采取自然破膜分娩方式,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 导乐陪伴是在产妇分娩过程中及时在心理和生理上给予极大的安慰、支持与帮助,这样便可使产妇在整个分娩过程中能够一直保持一种最佳精神状态和心理状态,最终有利于妊娠结局。
【关键词】 导乐陪伴分娩 人工破膜 镇痛分娩 妊娠结局
【中图分类号】 R714.24【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0158-01
最近几年,在临床上逐渐兴起一种人性化的新分娩模式“导乐陪伴分娩”,临床采取这种分娩方法可以在产妇分娩的过程中能够有效降低分娩的疼痛,另外采取人工破膜可加快分娩的进程,降低了剖宫产率进而提高了阴道的分娩率,同时还能有效降低新生儿窒息及产后出血。在本文中我们将选取2010年4月至2011年5月在我院分娩的116例自愿选择导乐陪伴的产妇临床资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本文中我们将选取2010年4月至2011年5月在我院分娩的116例自愿选择导乐陪伴的产妇临床资料,并采取随机分组方法将产妇分为导乐组和非导乐组各58例。入院前经检查2组产妇的全身及产道情况均正常,且都属于自然临产进入活跃期。
1.2 分娩方法
导乐组:当产妇自然进入活跃期后即入产房,首先医护人员指导产妇调整好适宜体位并及时排空膀胱,同时笑气吸入并协助按摩产妇腰骶部及腹部。当产妇的宫口张开约1～2cm时由麻醉科医生实施L2～3硬膜外无痛麻醉,主要是采用12～14ml的0.5μg/ml舒芬太尼和0.075%罗哌卡因混合液[1];待进入临产期宫颈扩张3～5cm时为了加快分娩进程我们采取人工破膜方法进行分娩,先让手指进入宫颈管内触摸胎头旁是否有搏动的脐带,若无便使用9号针头伸入阴道刺破羊膜囊,然后使用齿钳钳夹并撕开胎膜,同时立即听胎心音,等待2次宫缩后感觉胎头下降、无脐带脱垂等情况后将手指退出宫颈管,并辅助产妇渐放平臀部,最后使用胎心监护仪连续监测宫缩情况及胎心音变化情况。产后需立即检测胎儿水电解质是否平衡,因为部分早产儿极易出现水电解质紊乱,将导致胎儿各种体液平衡失调,从而影响胎儿身体器官功能的正常进行甚至危及早产儿生命。非导乐组:采取常规阴道试产。
1.3 统计学处理
本文数据采用SPSS 13.0统计学软件,使用(x-±s)对计量资料进行表示,检验采用t 检验。2组比较差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
2组产妇在分娩方式、产后出血率、新生儿窒息发生率及产程时间方面比较,详见表1。
3 讨论
据相关临床研究数据表明:产妇在产前容易产生恐惧感,进而增强其交感神经的兴奋性,同时还增加了机体儿茶酚胺的分泌,以至于增强了机体对外界刺激敏感度,最终会导致产妇的痛阈。而分娩时疼痛同时会让产妇情绪紧张,从而使其子宫平滑肌收缩功能产生紊乱,以此阻碍了正常的产程进展,最终导致难产或者是增加了剖宫产及产后出血的发生率。而导乐陪伴分娩正是针对这些情况,在产妇分娩过程中及时的给予正细致的解释和引导,同时在心理和生理上给予极大的安慰、支持与帮助,这样便可使产妇在整个分娩过程中能够一直保持一种最佳精神状态和心理状态[2],进而从而有效降低新生儿窒息的发生率,最终有利于妊娠结局。
参考文献
[1]李慧敏,廖玲.镇痛分娩与产时体位护理的研究现状[J].护士进修杂志,2011,26(9):792～794.
[2]郁红艳.导乐陪伴联合硬膜外镇痛提高阴道分娩率的临床观察[J].江苏医药,2011,12(37):2794～2796.
【收稿日期】 2012-02-05