摘要：目的 探讨血清孕酮和β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例异位妊娠患者为观察组，同期45例正常妊娠的妇女为对照组，比较两组血清孕酮和β-HCG48h增长率的差异，并对比血清孕酮和β-HCG联合检测同单独检测孕酮或β-HCG的敏感度、特异度和诊断符合率差异。结果 观察组血清孕酮和β-HCG48h增长率均显著低于对照组（P<0.05）；血清孕酮和β-HCG联合检测的敏感度、特异度和诊断符合率均高于单独检测孕酮或β-HCG（P<0.05）。结论 血清孕酮和β-HCG联合检测对于早期诊断异位妊娠高效、准确，具有重要的临床价值。
关键词：孕酮；β-HCG；异位妊娠
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，破裂后主要表现为急性剧烈腹痛，阴道出血等，严重者可出现休克[1，2]。本研究回顾性分析我院收治的62例异位妊娠患者，旨在探讨血清孕酮和β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值。现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般材料 回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例异位妊娠患者为观察组，入选标准：尿妊娠试验阳性，停经≥30d，下腹痛，阴道出血，B超未见宫内妊娠囊等，年龄19～40岁，平均（29.82±6.43）岁。同期45例正常妊娠的妇女为对照组，B超见宫内胚芽及胎心搏动，年龄18～41岁，平均（29.34±1.19）岁。两组在年龄、妊娠次数等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组均抽取静脉血3ml，离心20min取上清液，使用美国雅培公司试剂盒，采用放射免疫法检测血清孕酮和β-HCG，48h后再测定血清β-HCG值。
1.3测定结果判断[2] β-HCG48h增长率=（48h后的β-HCG值-初始β-HCG值）/初始β-HCG值×100%。异位妊娠：β-HCG48h增长率<50%，孕酮<31.2nmol/L。
1.4观察指标 比较两组血清孕酮和β-HCG48h增长率的差异，并对比三种诊断方法的敏感度、特异度和诊断符合率差异。
1.5统计学方法 本研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计量资料以"[n（%）]"形式表示，计数资料以"（均数±标准差）"形式表示，组间计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，设当P<0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血清孕酮和β-HCG48h增长率比较 观察组血清孕酮和β-HCG48h增长率均显著低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2三种诊断方法敏感度、特异度和诊断符合率比较 以病理检查为异位妊娠的金标准，B型超声示宫内胚芽及胎心搏动为宫内妊娠的金标准。血清孕酮和β-HCG联合检测的敏感度、特异度和诊断符合率均高于单独检测孕酮或β-HCG（P<0.05），单独检测孕酮和β-HCG之间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
异位妊娠是妇产科的常见病、多发病，发病率逐年上升，以输卵管妊娠最常见。在流产或破裂前常无明显临床症状，治疗不及时至破裂可引起腹腔内大出血、休克等危及生命[3]。早期诊断、积极有效治疗，对于降低手术率、挽救孕妇生命以及保留生育能力至关重要。由于孕5w内B超难以见到胚芽影像，异位妊娠的早期诊断主要依靠血β-HCG等激素水平的检测[4，5]。HCG由合体滋养细胞分泌，促进卵巢黄体转变为妊娠黄体分泌孕酮，其数值同滋养细胞的生长数量密切相关，连续β-HCG测定准确率高，异位妊娠患者滋养细胞发育不良，β-HCG量显著减少。正常宫内妊娠孕妇的孕酮由妊娠黄体分泌，异位妊娠则由滋养层组织分泌，由于异位的滋养细胞发育不全，孕酮显著减少。单项β-HCG或孕酮测定诊断价值有限，假阴性的结果多，二者联合检测可显著提高异位妊娠的诊断符合率[6，7]。为此，本研究通过回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的62例异位妊娠患者和同期45例正常妊娠的妇女，将两组血清孕酮和β-HCG48h增长率进行重点比较，并测定联合检测血清孕酮和β-HCG的敏感度、特异度和诊断符合率，旨在探讨血清孕酮和β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值，结果表明：观察组血清孕酮和β-HCG48h增长率均显著低于对照组（P<0.05），联合检测血清孕酮和β-HCG的敏感度、特异度和诊断符合率均高，显著优于单独检测孕酮或β-HCG（P<0.05），同Kirkegaard[8]等研究结果一致，说明血清孕酮和β-HCG联合检测对于早期诊断异位妊娠具有重要的临床价值，诊断符合率高，有助于早期治疗。
综上所述，在异位妊娠的早期诊断中应用血清孕酮和β-HCG联合检测具有重要的临床价值，有效避免了单项生化指标的不足，有助于早期临床治疗，降低手术率。
参考文献：
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编辑/申磊