摘要：目的 对腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠进行研究。方法 资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的输卵管妊娠后持续性异位妊娠患者62例，分为两组，单纯给予对照组患者腹腔镜保守手术治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合药物治疗，并对其一般资料、治疗方法以及治疗效果等进行回顾性分析。结果 两组患者经治疗后，术后第1d两组血β-HCG水平均呈下降趋势，且与术前比较有明显差异（P<0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）；术后第3、7、14d后，研究组下降程度明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的疗效较为显著，值得在临床中广泛推广应用。
关键词：腹腔镜保守手术；药物；输卵管妊娠后续持续性异位妊娠
腹腔镜保守手术具有切口较小、操作较为方便等优势被广泛应用于临床治疗中，但采用腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠极易引发持续性异位妊娠。因此，在其治疗的基础上联合药物防治持续性异位妊娠显得尤为重要。本文主要就腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床疗效进行研究，并作报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料选取2012年5月～2013年5月我院收治的输卵管妊娠后持续性异位妊娠患者62例，将其作为研究对象。其中，患者年龄21～39岁，平均年龄为（27±2.64）岁；本次所选患者中，有宫外孕史患者17例，开腹手术史患者13例；经产妇42例，未产妇20例。将62例患者平均分为两组，研究组和对照组，每组31例；给予对照组患者单纯腹腔镜保守手术治疗，研究组患者在对照组治疗基础上联合药物治疗。两组患者年龄、病史等比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者术前6h均禁食，给予患者气管插管及全身麻醉后行腹腔镜保守手术治疗，取患者膀胱结石位，抬高患者臀部，沿脐孔的上缘做10mm的切口，采用气腹针进行穿刺，并将腹腔镜置入，同时在左、右下腹部置入10mm以及5mm的套管针。术中，①给予壶腹部以及输卵管峡部妊娠的患者输卵管开窗术：采用无损伤的抓钳将妊娠的部位充分暴露，在输卵管未破裂对侧比较薄弱的地方纵向切开1.5～2.0cm的输卵管，使其能够达到管腔，对于输卵管破裂的患者，则从破口处分别向两端切开，然后采用弯钳将腔内的妊娠无级血块夹出，输卵管腔采用生理盐水进行冲洗，同时对剥离面进行电凝止血。②给予近伞部流产型壶腹部或输卵管伞部妊娠的患者输卵管伞部挤压术：用钳夹夹住输卵管的壶腹部，顺序对输卵管伞部进行挤压，直至将妊娠无级血块挤压出来为止，并采用温生理盐水对输卵管腔进行冲洗。排放CO2气体并去除腹腔镜，逐层缝合切口[1]。研究组在腹腔镜保守手术治疗的基础上，肌肉注射20mg甲氨蝶呤，1次/d，同时口服50mg米非司酮，2次/d，连续服用3d。
1.3评定标准 治疗后观察并记录两组患者术后1d、3d、7d和14d后血β-HCG水平；患者术后血β-HCG的水平逐渐减少比个恢复到正常水平为痊愈。
1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理和分析，术后患者血β-HCG水平采用（x±s）表示，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗后两组患者血β-HCG水平变化情况对照中，术后第1d两组血β-HCG水平均呈下降趋势，且与术前比较有明显差异（P<0.05），但组间比较无明显差异（P>0.05）；术后第3、7、14d后，研究组血β-HCG水平下降程度明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
注：表中，*表示与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
妇科疾病中异位妊娠较为常见，且该病的发病率有逐年上升的趋势，异位妊娠若出现破裂则会引发严重的并发症，给患者的生命安全造成威胁。随着医疗模式的逐渐转变，腹腔镜保守手术因其创伤较小、手术时间较短且康复较快等特点被广泛应用于治疗输卵管妊娠中，但极易引发持续性的异位妊娠。
通常情况下，腹腔镜保守手术治疗，能够清楚大部分的细胞组织，少量残留细胞组织则会自行坏死，但如果残留过多，则会并发持续性的异位妊娠。在采用腹腔镜保守手术治疗输卵管异位妊娠后，给予患者甲氨蝶呤以及米非司酮，能够抑制细胞的增长，促进胚胎组织的坏死和脱落，降低血β-HCG水平[2]。本次研究中，经腹腔镜保守手术治疗后的研究组，术后第3、7、14d血β-HCG水平下降程度明显优于单纯进行腹腔镜手术治疗的对照组。
综上所述，腹腔镜保守手术联合药物用于防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的疗效较为显著，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]肖前宏.腹腔镜保守手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（5）：110-111.
[2]黄丽红.腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，6（10）：9-10.编辑/许言