摘要：本文探讨术前关注在妇科手术患者围手术期疼痛管理中的作用，通过两组对比实验，探索出责任护士术前积极关注患者情绪、睡眠、疼痛认知，能显著减轻术后患者疼痛感，延长睡眠时间，患者舒适感提高，有利于术后恢复。
关键词 术前关注 疼痛管理应用
中图分类号: R47文献标识码: A 文章编号: 1674-0742(2011)10(A)-0000-00
国际医学会呼吁，免除疼痛是患者的基本权利，疼痛直接反馈到患者舒适度的改变[1]。对疼痛护理关注，已逐渐在医护人员认知层面深化。患者术前疼痛认知与术后疼痛呈负相关[2]。
1对象与方法
1.1 研究对象
取2010年7月至11月在我院妇科行子宫肌瘤、畸胎瘤、子宫内膜癌、异位妊娠择期手术病例100例，无其他并发症。按随机取样分两组，各50例。
1.2处理方法
1.2.1对照组术前做常规准备：病区环境介绍，患者皮肤肠道准备，备血，术前宣教。
1.2.2 观察组完成术前常规准备后责任护士主动到病房积极评估患者状况。情绪关注护理 情绪是睡眠质量的主要因素。妇科患者均为成年女性，敏感度高，面对手术，内心焦虑或恐惧感强烈。责任护士要表示真诚关心理解且一一评估排除。帮助患者做放松训练，控制焦虑。疏导无效者，报告医生，遵医嘱给予口服镇静剂。环境熟识的护理 陌生环境是重要压力源因素，也会影响入睡时间，患者对病房环境，要尽快熟悉，需要护士的引导和帮助。责任护士介绍病房环境外，手术室环境也要介绍。我们制作了一本小影集提供给她们翻阅，小影集将患者进手术室整条路线拍摄，包括进门、走廊、手术间布局。手术中医护人员工作实景等。做到尽可能消除环境陌生感。 患者疼痛知识的评估及护理 患者受传统观念的影响，对镇痛知识的认识存在偏差，认为药物止痛效果虽好，为避免药物的不良反应及成瘾性，应尽量少用。这种观念使得病人对疼痛的表述不清、不及时或措施不被接受。术前实施疼痛知识评估、教育时我们告诉病人药物止痛是缓解术后疼痛的有效方法，小剂量、短时间内应用麻醉止痛剂可提高痛阈、改善疼痛反应、抑制不良的情绪和躯体反应，而且不会成瘾，有利康复。我们借用宁小菊的术前病人疼痛认知情况表[2]，评估患者疼痛认识并帮助患者树立疼痛可控制的信念。④ 鼓励患者培养良好睡眠习惯。如睡前不吃刺激性食物，穿宽松衣服，睡前梳头松发，冬天热水泡脚。⑤既往有手术史者做既往手术疼痛程度评估，评估方法是数字疼痛评分法，对于负面情感深刻的患者，一定要帮助找出当时不合理因素，并帮助有效应对解决。⑥ 为患者争取社会支持系统力量，排除患者社会关系危机感。指导患者及家属学习内关穴位按摩，刺激内关穴能减轻术后疼痛及减少恶心、呕吐发生率[3]。⑦ 进一步加强医护人员疼痛管理理念。医护人员对患者手术疼痛状况积极态度能有效减轻患者焦虑程度。
1.2.3 采用数字疼痛评分法：用0-10这11个数字描述疼痛强度，0表示无痛，10表示无法忍受的剧烈疼痛，分别于术后6h、12h请患者用其中一个数字描述平卧于病床上自觉疼痛程度。
1.3数据分析 数据以均数加减标准差表示，方法采用u检验
2结果
观察两组患者睡眠情况，术后疼痛情况。实验组术前24h、术后24h睡眠时间显著高于观察组；术后6h、12h疼痛痛苦程度显著低于观察组。
3结论
责任护士术前积极关注患者情绪、睡眠、疼痛认知，能显著减轻术后患者疼痛感，延长睡眠时间，患者舒适感提高，有利于术后恢复。
4讨论
人不论在健康或疾病条件下，心理因素的生理效应均可产生致病与治疗作用 [4]。而手术患者痛觉反应，情绪，睡眠质量作为术前心理状态测试指标，三者能综合影响术后疼痛强度。做好术前积极关注，就是协同患者打有准备的仗。它能帮助患者轻松、平和、自信地接纳手术可能带来的不适。能有效减轻术后患者疼痛感，加强住院舒适感，提高满意度。提高患者生活质量。
参考文献
[1]贺丽春，陶新陆，张莉芳.对护理人员疼痛知识、态度和行为的研究进展[J]. 中华疼痛医学杂志 2010，16（1）：40
[2]宁小菊 .手术病人疼痛认知及其术后疼痛的相关性[J]. 当代护士 2009,8 .
[3]叶百亮.内关穴位按摩预防胆囊切除术后疼痛及恶心呕吐[J]. 浙江中医药大学学报 2010,34（5）：745-746.
[4]王丽美.156例围手术期患者的心理分析与护理[J]. 中外医疗 2009，16 ：136.