【摘要】 目的 探究妇科护理风险管理中采用持续性质量改进的临床效果。方法 86例妇科收治患者， 以随机分组的方式分成对照组和观察组， 各43例。对照组在护理风险的管理中应用一般管理模式， 觀察组以持续性质量改进进行管理， 比较两组护理风险事件发生情况和患者对护理的满意度。结果 观察组出现1例感染、1例大出血， 对照组出现2例死亡、3例感染、2例大出血；观察组护理风险事件发生率4.7%低于对照组的16.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意、基本满意、不满意分别为29例（67.4%）、12例（27.9%）、2例（4.7%）， 对照组满意、基本满意、不满意分别为15例（34.9%）、17例
（39.5%）、11例（25.6%）；观察组护理满意度95.3%高于对照组的74.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在妇科护理风险管理中采用持续性质量改进能减少风险事件的发生， 获得较高的护理满意度， 具有良好的临床效果， 推荐在临床中应用。
【关键词】 妇科护理风险管理；持续性质量改进；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.101
妇科疾病的护理管理方法对风险事件的发生有一定的影响。妇科疾病多样， 病情复杂， 疾病容易进展， 治疗中的护理干预十分重要。采取合理的护理方法， 降低风险事件的发生率， 是获得好的治疗效果、维护医患关系的重要因素[1]。一般应用的护理管理方法在预防和降低风险事件发生中效果并不理想， 本研究在妇科护理风险管理中采用持续性质量改进， 临床效果较好， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年10月～2016年10月本院妇科收治的患者86例， 排除精神异常、不能进行正常沟通的患者。以随机分组的方式分成对照组和观察组， 各43例。对照组年龄23～48岁， 平均年龄（35.7±4.1）岁；观察组年龄22～47岁， 平均年龄（33.2±4.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采用一般管理模式：了解不同患者的疾病情况， 结合疾病和医嘱对患者进行护理， 定期监测生命体征， 对并发症情况进行观察。
1. 2. 2 观察组 采用持续性质量改进方式进行管理：①为每位患者安排专门负责的护士， 所有护理人员由护士长进行统一的管理。②集中培训专门负责的护士， 以妇科出现几率高的护理风险事件的总结和护理规范流程为主要内容， 安排实施护理的护士进行学习， 并定期考核。③护理人员对自己患者的基本情况进行记录， 心理状态差的患者需要及时与其进行交流， 对患者的情绪进行安抚。对患者的用药情况、饮食情况进行记录， 避免出现严重的药物过敏等。在定期的巡房检查中， 对病房中环境进行评估， 防止患者在病房内出现滑倒等危险。将所有的观察指标均记录在交接本中， 方便护士在交接中清楚患者目前的情况。另外， 在对患者进行身体方面的检查和护理时， 需要与患者沟通， 尽量使隐私部位暴露的次数减少。在护理中减少患者不适的出现。④定期对患者进行问卷调查， 根据患者的需求和临床中出现状况， 调整护理方案， 使护理的质量可以得到持续性的改进。
1. 3 观察指标及评价标准 观察比较两组护理风险事件的发生情况和患者对护理的满意度。护理风险事件包括大出血、感染、死亡。护理满意度调查以本院自制满意度调查问卷为依据， 调查内容涉及护理方法、护理态度、护理人员的技术水平等， 满分100分， ≥80为满意， 60～79分为基本满意， <60分为不满意， 满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组护理风险事件发生情况比较 观察组出现1例感染、1例大出血， 对照组出现2例死亡、3例感染、2例大出血。观察组护理风险事件发生率4.7%低于对照组的16.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组护理满意度比较 观察组满意、基本满意、不满意分别为29例（67.4%）、12例（27.9%）、2例（4.7%）， 对照组满意、基本满意、不满意分别为15例（34.9%）、17例（39.5%）、11例（25.6%）。观察组护理满意度95.3%高于对照组的74.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妇科疾病的复杂性和特殊性， 使护理在疾病康复方面的作用很关键， 因为缺少护理， 或者护理的方法不当等， 会使护理的风险事件发生增多， 在妇科护理风险管理中采取的护理方法很重要， 一方面要可以促进疾病的康复， 缩短治疗的时间， 另一方面要能够保证治疗与护理的安全性， 减少纠纷的发生[2-4]。在一般的护理管理方法中， 护理重点关注患者的基本生命体征的监测， 按照遗嘱对患者用药过程进行必要的护理， 叮嘱患者基本的注意事项等。持续性质量改进护理管理是一种新的护理管理方法， 该方法的核心是持续性的质量改进[5-7]， 在护理之前对护理人员进行集中的培训与考核， 规范在护理中的记录书写方法， 交接内容， 全面的进行护理， 内容包括对患者基本疾病的了解， 与患者沟通了解基本的心理状态， 在住院环境和饮食等方面对患者进行护理， 同时观察用药反应， 及时处置并发症等护理， 通过持续性质量改进的护理能够较为全面的对患者进行护理， 增加患者在治疗中的积极性， 确保护理的安全性， 能够减少风险的发生[8-10]。
本研究中两组患者分别进行一般护理管理与持续性质量改进护理， 结果显示：观察组出现1例感染、1例大出血， 对照组出现2例死亡、3例感染、2例大出血。观察组护理风险事件发生率4.7%低于对照组的16.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意、基本满意、不满意分别为29例（67.4%）、12例（27.9%）、2例（4.7%）， 对照组满意、基本满意、不满意分别为15例（34.9%）、17例（39.5%）、11例（25.6%）。观察组护理满意度95.3%高于对照组的74.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见， 持续性质量改进护理方法在妇科护理风险管理中应用可获得较为满意的效果， 可以保证妇科风险护理管理的质量。
综上所述， 在妇科护理风险管理中采用持续性质量改进能减少风险事件的发生， 获得较高的护理满意度， 具有良好的临床效果， 推荐在临床中应用。
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[收稿日期：2017-10-25]