摘 要：国内中医院校中医专业的《免疫学基础与病原生物学》课程的教学存在诸多问题，教学学时安排少，学生不重视，教学效果差强人意。作者结合自己的教学实践，提出应从加强教材建设、调整和更新教学内容、改革教学方法、加强教师师资队伍建设以及开设综合性和创新性实验等方面进行教学改革。
关键词：中医专业；免疫学基础与病原生物学；教学改革
中国分类号：H319.1
《免疫学基础与病原生物学》课程是中医院校的一门基础课程，它涵盖了医学免疫学、医学微生物学和人体寄生虫学等三门学科的知识。目前，国内中医药院校都将它作为中医专业学生的一门专业基础课。本课程是一门连接基础与临床的桥梁课程，同时与中医中药临床的联系也十分密切 [1]。中医常说“正气存内，邪不可干”，这里的“正气”是指机体能够驱除外邪、内邪，维护人体健康的各种因素，其中就包括人体的免疫防御、免疫稳定和免疫监视功能；“邪”则是指破坏人体内部和破坏人体与外界环境间相对平衡状态的各种有害因素，其中就包括细菌、病毒在内的一切致病因素。这从理论上奠定了中医学与免疫学紧密联系的基础；中医外感病邪的疠气往往与医学微生物学的细菌、病毒和真菌的感染有关；西周时期的《周礼.疾医》里描述“四时皆有疬疾”，而“秋时有疟寒疾”，其中描述的疟寒疾即是人体寄生虫学的疟疾[2]。从上述文献的记载可以看出，中医药与《免疫学基础与病原生物学》课程的联系十分密切。因此，中医专业学生掌握好《免疫学基础与病原生物学》的基本理论、基础知识和基本的实践技能，对于学生将来学习中医临床课程和将中西医有机结合起来奠定了良好的基础。
1.中医专业《免疫学基础与病原生物学》的教学现状
通过对国内中医院校中医专业和相关专业《免疫学基础与病原生物学》课程的教学情况调查，中医院校本课程的教学方面存在诸多问题。主要表现在以下几个方面：①由于中医院校中医专业学生要学习的科目多，不仅要系统学习中医中药的各门课程，还要学习西医的一些基础课程，学生的学习压力大。学校教务部门在课程安排和设置上往往中医和中药学课程为主，《免疫学基础与病原生物学》作为一门西医基础课，往往不能引起学校和学生的足够重视，很多专业都将这门课作为考查课或选修课，导致不少同学认为学习这门课程对将来的临床实践意义不大，因而学习的积极性和主动性普遍不高[3]；②中医院校西医基础课的课时数普遍不足，对于《免疫学基础与病原生物学》课程，大部分中医院校的中医专业都只安排了60-72学时的教学学时，其中理论教学60-64学时，试验教学8-12学时，而在西医院校中，临床医学、口腔、影像以及护理学等专业都将本课程拆分为《医学免疫学》、《医学微生物学》和《人体寄生虫学》等三门课程，总共安排180-210个教学学时，其中理论课时为110-130学时，实验课为60-80学时，远超中医院校的安排。不论是理论课还是实验课，教学学时的安排都要远远少于西医院校，导致本课程的理论教学和实践教学往往不能充分展开。然而，要像西医院校那样大幅度增加《免疫学基础与病原生物学》教学的课时非常困难，对于中医院校的学生而言，势必会增加他们的学习负担和压力。因而，要在有限的教学课时安排下保证本课程的教学质量和提高教学效果，对课程的教学改革就势在必行。
2.中医专业《免疫学基础与病原生物学》教学改革的思路与体会
鉴于在中医专业的《免疫学基础与病原生物学》课程教学过程中存在的诸多问题，笔者在多年的教学实践中进行了一系列的教学改革与创新，取得了一定的成绩。现将改革的思路和个人体会整理如下。
2.1 加强教材建设，优化教学内容
教材是学校教学的灵魂，是课堂教学的范本。我们以中医专业培养目标为导向，重新构建教材体系、优化教学内容。重新选定并积极参与编写适合中医专业教学的教材，如本教研室选派了几位高年资的教师参加中国中医药出版社出版发行的“十二五规划教材-《医学免疫学》和《病原生物学》系列教材”的编写工作，及时将有关医学免疫学和病原生物学领域的最新中医药研究成果写入教材，极大地丰富和充实了教材的内容，使教材建设紧跟科研和临床，突出科学性、新颖性和创新性。同时，我们对本课程的教学内容也做了大量的优化工作，将一些与中医药联系密切的内容作为课堂讲授的重点，如在医学免疫学部分，我们将“中医药与免疫”这一章作为本专业的重点讲授内容，培育和强化中西医结合的理念；此外，我们在领会和掌握中医专业职业医师资格考试大纲中有关本课程的考试范围和要点的基础上，将考纲中要求掌握和熟悉的内容作为重点讲解，而一些不作要求的或者了解内容则调整为学生课堂外自学的素材。通过对教材内容的优化，消除了以前那种满堂灌和额外补课的现象，同时也减轻了学生的负担。
2.2 改革教学方法，提高教学效果
为了在有限的教学学时内保证教学质量和教学效果，我们在传统讲授的基础上采用了多种教学方法，通过将这些方法的综合利用，极大的改善了教学效果，提高了教学质量。本课程概念多、知识点繁杂、抽象不易理解，学生们往往学习兴趣不大。为了提高学生们学习《医学免疫学与病原生物学》课程的兴趣，我们在实际的教学过程中采用了多种教学方法，在传统的讲授基础上，结合直观式、讨论式、案例式等方法开展教学，取得了较好的教学效果。如我们在讲授医学免疫学Ⅰ型超敏反應一章时，提前准备了马血清致敏的豚鼠，上课时在讲台上给各组豚鼠分别心脏注射马血清和鸡蛋清，然后分别观察注射不同抗原后豚鼠发病死亡情况，给学生视觉上带来了极大的震动和冲击，加深了学生对超敏反应知识的印象和体会，在后续的讲授过程中学生们表现出极大的兴趣，在课堂上提出了许多的问题，课堂气氛也异常热烈。为了克服《医学免疫学与病原生物学》课程理论抽象、不好理解的困难，我们收集整理了大量的免疫学、病原生物学的图片、视频和动画等素材，通过多媒体课件展示给学生，使得原本枯燥无味的理论和微观世界变得生动，极大地提高了学生的学习兴趣，学习效果也显著得到提升。同时，我们还紧密结合临床实际，采用案例式方法进行教学[2]。如在讲授化脓性球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、幽门螺杆菌、结核杆菌等病原菌章节时，我们给学生布置了大量的了临床案例，将全班同学分成多个学习小组，每组5-6人，要求各学习小组成员分工合作，在课外查询资料，然后制作成PPT课件，在课堂上进行汇报和讨论，教师对学生进行点评，给出成绩，并指出回答不足和有待提高的地方，充分调动了学生学习本课程的兴趣，学生的反响热烈。通过这些教学方法的综合运用，在学时安排偏少的情况下，通过一个个鲜活、生动的临床问题和案例，学生的学习兴趣空前高涨，学习的主观能动性得到了充分发挥，教学质量也得到了稳步提高。
2.3 加强师资队伍建设，提高教师综合素质
教师队伍的整体素质和质量是搞好教学的基础，作为《免疫学基础与病原生物学》教师，要利用各种机会加强临床医学知识、中医学知识的学习，并不斷充实人文社科知识，全面提高综合素质。由于本课程大部分老师由于常年从事基础课教学工作，临床经验知识欠缺和不足，部分教师甚至没有医学背景知识，不能很好地将本课程的基本理论、基础知识和操作技能与临床相结合。这就要求从事本课程中医学专业教学的老师要多接触和了解临床工作，熟悉临床工作的特点和要求。例如，我们采取跟班听讲的形式，跟随中医学专业的临床课程的教学过程；或者选派教师参加学校举办的中医基础理论培训班，系统学习中医的基础理论和基础知识；或者参加中医学院的学术报告和知识讲座，丰富中医学知识；或者以参观学习的形式在临床实践中进行观摩，熟悉本课程在中医学专业方面是如何与临床工作有机结合的，找准结合要点。通过这些措施全面提高教师的综合能力和素质，为确保教学质量和教学效果打下良好的基础。
2.4 开设综合性和创新性试验，加强学生实践操作技能和创新意识培养
目前医学院校开展的实验多为验证性实验，即由老师设计好、由学生按一定的程序实施让学生直接观察，由此来验证课堂所学理论。这种传统的、单一模仿式的实验教学，难以激发学生对实践课的学习兴趣及创造热情，造成学生被动的接受，缺乏开拓创新意识和创新能力，没能真正从以教为中心转变到以学为中心，忽略了学生的主体地位，忽视了学生学习的主动性和积极性。国内大多数中医药院校开设的《免疫学基础与病原生物学》实践教学多是以验证性实验为主[4-5]，我校目前开设的《免疫学基础与病原生物学》实践教学也是如此。如：玻片凝集试验、补体溶血反应、病原微生物形态与结构观察、细菌代谢产物的鉴定等，而综合性实验和设计性实验开出率低。
综合性实验是指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识，让学生综合运用所学专业知识而完成的复合性实验。综合性实验的所涉及理论知识多，解决问题的能力不像验证性实验那样单一，要求的是要有综合能力[6]。因而，对学生的要求比较高，学生不仅要掌握本课程的相关理论知识和实践技能，而且还要熟悉其他相关课程的知识，这有助于学生将学过的知识体系紧密联系起来，让学生在实验过程中综合运用各种知识来达到实验既定的目的和要求，变学生的被动学习为主动学习，极大促进实验教学的效果[7-8]。设计性实验即创新性试验，在给定实验目的、要求和实验条件，在已掌握知识与技能的基础上，让学生自己设计实验方案，并加以实现的实验。通过实验过程系统掌握所学理论，激发学生的创新性思维，增强学生的动手能力、创新能力和综合分析能力[9]。目前，综合性实验和设计性实验在实验教学改革、培养具备创新意识和创新能力人才方面应用广泛。鉴于综合性和设计性试验的诸多优点，我们设计了大量的综合性试验，如脓标本和咽拭子化脓性细菌的分离检查、肠道感染常见病原生物的实验室检查、皮肤创伤及血液感染常见病原生物实验室检查、中药体外抗菌试验、中药无菌检查及质控菌检测等试验项目，让学生组成各个试验小组，自主选择1-2个项目开展。在此基础上，我们还开展了部分设计性试验，如肠道菌群失调的微生物学检查、市售洗手产品杀菌效果的检查、食用猪肉的寄生虫学感染检测等试验项目，让部分学有余力的同学开展试验设计和检测。通过这些实验项目的开始，大大提高了同学们的学习兴趣，也培养了学生科研思路、文献检索和动手能力的培养。
3.结语
中医院校中医专业《免疫学基础与病原生物学》课程的教学改革任重而道远，笔者从教材建设、调整和更新教学内容、改革教学方法、加强教师师资队伍建设以及开设综合性和创新性实验等方面进行了一系列的教学改革尝试，取得了一定的效果，但仍存在一些问题和不足，还需要从事本课程教学的教师做进一步的探索与改革。
基金项目：2014年湖南省普通高等学校教学改革研究项目（基于综合性和设计性实验探讨中医药专业《免疫学基础与病原生物学》课程实践教学改革NO.229）；2011年湖南省普通高等学校教学改革研究项目（提升大学生创新能力的课外科技活动体系的构建，NO.177）；湖南省高校科技创新团队《感染性疾病中医药防治研究》建设项目（NO.15）；湖南省普通高校省级精品课程《免疫学基础与病原生物学》建设项目（NO.45；NO.48）；湖南中医药大学重点学科《病原生物学》建设项目（NO.1）；2012年国家大学生创新创业训练计划（NO.201210541015）、2012年湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（NO.197）；湖南中医药大学教学质量与教学改革工程项目（NO.4；NO.11）；
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作者简介：高强（1973-），男，湖南省慈利县人，讲师，主要从事《免疫学与病原生物学》教学与教学研究。
通迅作者：杨胜辉 （1969-），男，湖南凤凰县人，主要从事《免疫学与病原生物学》教学与教学研究。