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摘要：目的 了解护士对体温计破损汞泄漏危害及处理方法的认知状况，为护士职业防护培训提供理论依据。方法 采用个案调查表对200名在职护士进行有关水银体温计破损后的现场处理及汞对人体的危害知识进行问卷调查。结果 有98%的护士有打碎体温计的经历，90%的护士对体温计破损汞泄漏危害的重视程度不高，被调查者中没人能正确处理破碎体温计外溢的汞。结论 应加强护士汞危害相关知识的教育，提高护士职业防护意识和环保意识.规范临床体温计的使用及破损体温计的处理流程.从而有效控制体温计在临床使用中造成的职业危害。
关键词：护士；体温计；汞危害；职业安全
体温是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体状况的指标，能够为诊断、治疗和护理工作提供依据[1]。测量体温是护士每日必做的工作之一[2]。体温计在临床使用频率很高。由于体温计采用的材料为玻璃和汞（水银），玻璃体温计易碎，并且体温计大多在病区内破损，如果使用不当易造成汞泄漏。汞是对人体健康危害极大而且环境污染持久的有毒物质[3]。环境中的汞以蒸汽的形式通过呼吸道消化道及皮肤黏膜进如血液，损害人体神经中枢[4]。汞还可以通过胎盘屏障造成胎儿、新生儿智力发育障碍和先天性脑病[5]。水银体温计破损引起的汞污染在医院广泛存在，广大医务人员对其危害缺乏正确认识[6]。笔者对我院200名护士进行问卷调查，了解护士对体温计破损汞泄漏危害及处理方法的认知情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 对三级甲等医院的200名护士进行了调查。内科50名，外科50名；妇儿科50名；门急诊科50名。20～30岁168名（84%），31～40岁32名（16%）；护士132名（66%），护师44名（22%），主管护师24名（12%）；工作年限：1～10年162名（81%），11～20年32名（16%），21～30年6名（5%）。
1.2调查方法 采用问卷调查法。问卷内容包括：①一般资料。包括护士年龄、学历、工作年限、职称；②护士对体温计破损致汞泄漏危害认知情况；③护士对体温计破损处理方法的掌握情况。填写要求：要求受测护士当场独立在20min内完成并交回给调查者；本次调查共发放问卷200份，收回200份，有效回收率100%。
1.3统计学方法 用Excel 软件建立数据库，应用SPSS 11.5 统计分析软件进行数据分析，进行统计描述和χ2检验。
2结果
2.1 护士对体温计破损汞泄漏危害的认知情况 护士对体温计破损汞泄漏危害的认知情况见表l，不同学历、不同工作年限及不同职称的护士对汞危害性认知情况比较无显著性差异（P>0.05）。
2.2 护士对体温计破损致汞泄漏处理方法掌握情况 护士对体温计破损致汞泄漏处理方法掌握情况见表2。不同学历、不同工作年限及不同职称的护士对汞泄漏处理方法比较无显著性差异（P>0.05）。
3讨论
3.1加强护士汞泄漏危害相关知识的教育 汞是对人体健康危害极大而且环境污染持久的有毒物质。据计算，1支体温计打碎后外泄的汞全部蒸发后，可使一间面积为15m2、高3m的房间室内空气汞的浓度达到22.2mg/m2。国家标准规定，空气中汞蒸气的含量如果大于0.01mg/m2就视为该含量可能危及人体健康。开放环境中液态汞容易挥发，在外环境中依靠自净很难被清除，汞洒在地面或桌面时，很容易碎成小汞珠，增大了蒸发的表面积。液态汞黏度小而流动性大，无孔不入，留存在工作台、地面等处的缝隙中，不易清除。可以被生物富集而生物转化，形成毒性更强的有机汞，通过多种途径进入人体，造成急性、慢性中毒。汞蒸气、二价无机汞、有机汞对人体损害表现为对中枢神经系统、肾脏、生殖系统及免疫系统的毒性[7]。
表1显示，部分护士不知道汞进入人体后主要损伤人体的那些器官，汞在外环境中可经生物转化为何种物质，有机汞化合物是否能通过胎盘致胎儿突变、畸变，汞中毒的临床表现也不甚了解。反应出护士对汞的相关知识掌握不全面，应加强护士对汞外泄危害的知识教育，提高护士职业防护意识和环保意识。
3.2加强护士对汞泄漏正确处理的培训 由于护士在各种情况下造成体温计损坏的数量较大，1支体温计汞含量约14～20g。表2显示护士缺乏汞泄漏后正确处理的相关知识，医院应加强对汞泄漏后正确处理的培训，规范体温计破损汞泄漏的处理方法及流程，以减少院内污染，确保职业安全。一旦发生体温计破碎，导致汞外漏，护士应立即开窗通风，最好将室温降到16℃以下，同时先清理玻璃碎屑，以免扎到患者或自己，然后再处理外漏汞。①如外漏汞滴较大时，可采用稍硬的纸或湿润棉签收集，并将其装于封口瓶中处理；②如外漏汞滴散在缝隙中或较小时： 取三氯化铁1小块（5～6g）加自来水10ml后，使其呈饱和状态（不要完全溶解），然后用毛笔蘸三氯化铁液将汞残留处涂刷，此时体温计流出的汞形成了无毒性汞和铁后，放置1h后清扫；③用硫磺粉7g直接撒到被汞污染的地面或地缝中，使之产生化学反应形成硫化汞，放置3～4h后清扫，硫化汞为固体不能蒸发，减少了对人体的危害[8]。上述方法处理后还需将被褥、衣物放于太阳下充分暴晒；④如天气较热、汞蒸气较多，室内无人情况下，可关闭门窗，用碘熏蒸汞蒸气，使之生成碘化汞，沉降后再用水清除；⑤交环保部门处理。将收集到的汞放在密闭容器里，上液面用甘油、5%硫化钠溶液等覆盖，再将其放于医疗废物袋内，标签标记后送环保部门处理。
综上所述，只有禁止水银类设备在临床上的使用才是杜绝汞危害的有效手段。在我国现有医疗资源有限，玻璃水银体温计尚不能被完全取代的情况下，应加强护士汞危害相关知识的教育，提高护士职业防护意识和环保意识，规范体温计的使用及破损体温计的处理流程，从而有效控制体温计在临床使用中造成的职业危害。
参考文献：
[1]万建红，万建云，王淑慧.有关体温计的相关知识调查及破损原因分析[J].中国实用护理杂志，2006，22（8B）：68.
[2]严华女.酒精棉球擦试体温表致体温误差的临床分析[J].中国实用护理杂志，2004，20（3B）：40.
[3]胡敬梅.临床护士对汞危害认知及防范意识调查[J].中华护理教育，20l3，10（4）：179.
[4]邓新晶，唐世尧.汞式体温表对医院环境的污染及处置[J].山东生物医学工程，2001（4）：60.
[5]王治英，陈瑞霞，邵姗姗.对本科实习护生汞危害认知程度的调查[J].护理研究，2009，23（5A）：1166-1169.
[6]吴昊，曹德森，刘光荣.医院汞感染的现状与治理[J].中国医学装备，2006，7（1）：31.
[7]黄秀芬，邹丽华.临床护士对水银体温计损坏危害认知的调查和分析[J]、现代临床医学生物工程学杂志，2005 11（6）：524.
[8]都兴琴，王洪燕.体温计破损后对汞的处理[J].中华护理杂志，2001，36（10）：740.
编辑/孙杰