【摘要】 目的 探讨治疗慢性阻塞性肺疾病伴心律失常的方法， 用于指导临床治疗。方法 慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者152例， 随机分成治疗组及对照组， 各76例。治疗组在常规治疗的基础上采用艾司洛尔治疗， 对照组采用常规治疗；比较两组疗效。结果 治疗组显效35例（46.1%）， 总有效率86.8%；对照组显效26例（34.2%）， 总有效率60.5%。治疗组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴心律失常， 安全有效， 可提高患者的生活质量， 值得临床推广。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；心律失常；临床疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.020
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关， 致残率和病死率很高， 全球40岁以上发病率已高达9%～10%。临床表现主要是慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难（慢性阻性肺疾病的主要症状， 早期在劳力时出现， 后逐渐加重， 以致在日常生活甚至休息时也感到气短）、喘息和胸闷（病情加重时易出现）， 此外疲乏、消瘦、焦虑等常在病情严重时出现[1]。大量研究资料表明慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者仅仅靠常规的抗心律失常药物时， 取得的治疗效果一般不显著， 而且治疗的时间也比较长， 不良反应也时有发生。所以， 一种新型的治疗慢性阻塞性肺疾病合并心律失常患者的方式迫在眉睫， 这也引起了广泛的关注。作者应用艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴心律失常作用很明显， 而且安全可靠， 获得了满意的治疗结果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年12月～2014年12月来本院治疗的152例慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者， 随机分为治疗组和对照组， 各76例。其中治疗组男38例， 女38例， 年龄18～60岁， 平均年龄（42.42±6.06）岁；病程1.5～3.0年；其中52例是稳定发病期， 24例是急性发作期。对照组中男39例， 女37例， 年龄20～67岁， 平均年龄（44.11±8.76）岁；病程2.0～3.5年；其中50例是稳定发病期， 26例是急性发作期。两组患者的年龄、性别、病程及病情轻重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组的患者采用常规治疗方法：慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者容易发生心力衰竭、电解质紊乱及呼吸道感染等， 应当进行全面详细的检查， 尤其是心电图检查， 并且结合患者具体情况给予氧疗、止咳、抗感染以及解痉平喘等治疗方法进行治疗， 在必要的时候对患者采用短期服用糖皮质激素的方法进行治疗， 并详细记录患者的临床表现。治疗组在对照组治疗方法的基础上增加艾司洛尔药物， 并且对治疗组的患者进行为期3周的疗效观察。艾司洛尔用法与用量：预防气管插管的心血管反应， 于插管前2 min， i.v. 1～2 mg/kg；围手术期先用1 min负荷量0.25～0.5 mg/kg， i.v.， 再用4 min维持量， 从0.05 mg/（kg·min）开始， 逐渐递增至0.2 mg/（kg·min）， 每次增加剂量前应先给负荷量；治疗快速性室上性心律失常， 可用负荷量0.5 mg/kg， 维持量及用法同上。密切观察患者的情况， 检测心电状况和肝肾功能， 根据具体情况及时调整用药量。
1. 3 疗效判定标准[2] 显效：患者的心律失常症状消失， 咳嗽、胸闷等慢性阻塞性肺疾病的临床症状也消失；有效：患者咳嗽、胸闷等减轻， 心律失常的发生率显著降低；无效：患者咳嗽、胸闷等临床症状没有任何好转， 甚至有疾病加重的趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组中显效35例， 占46.1%， 有效31例， 占40.8%， 无效10例， 占13.2%， 总有效率是86.8%；对照组中显效26例， 占34.2%， 有效20例， 占26.3%， 无效30例， 占39.5%， 总有效率是60.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病有气流阻塞特点， 以气流受限为特征， 是一种慢性支气管炎以及肺气肿性质的疾病， 发病率和致死率逐年升高， 严重影响了患者的生命和生活质量。慢性阻塞性肺疾病病程比较长， 而且容易反复发作， 长期会使患者心脏负荷加重， 心律失常会时有发生。采取艾司洛尔治疗起效很迅速， 半衰期很短， 是一种有选择性的β1肾上腺素受体阻断剂。心肌的β1肾上腺素受体是最主要的作用点。如果服用量大的时候， 艾司洛尔对血管平滑肌以及气管中的β2肾上腺素受体也有相对应程度的阻断作用。它既可以降低一般人在运动或者休息时的心率， 还可以对异丙肾上腺素诱导的加快心率作用有相应的抑制。大量研究资料表明盐酸艾司洛尔注射液能发挥出典型的β-肾上腺素受体阻滞剂的作用， 具体表现在盐酸艾司洛尔能有效地降低心率， 能使窦房结恢复的时间增长， 使窦房结自律性降低， 还可以使窦性心律变快， 传导周期也可以相应增长， 还能有效地对慢性阻塞性肺疾病伴心律失常进行治疗。
从本文结果中可以知道采用艾司洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者能够提高总的有效性， 可以由常规治疗方法的总有效率60.5%提高到现在的86.8%。所以可以说明这是治疗慢性阻塞性肺疾病合并心律失常的有效方法， 可以显著降低心律失常的发生率， 值得在临床上得到广泛推广和应用。
参考文献
[1]范有明， 潘唐超. 慢性阻塞性肺疾病伴心律失常临床特征. 现代临床医学生物工程学杂志， 2003， 9（3）：269.
[2]韩文昌.稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺病伴早搏型心律失常临床分析.吉林医学， 2012， 18（7）：667.
[收稿日期：2015-06-29]